Лечение рецессии десны

Это патологический процесс, при котором мягкие ткани постепенно теряют объем. Десневой край смещается в сторону корня, оголяя его поверхность. Возникает не только эстетический дефект, но и серьезная угроза для здоровья зубов.

Основные причины опущения десны:

• слишком агрессивная чистка зубов, травмирующая мягкие ткани;
• пародонтит, при котором разрушается связочный аппарат зуба, а десна постепенно опускается;
• анатомические особенности — тонкий биотип десны и аномалии прикуса;
• ортодонтическое лечение, когда перемещение зубов может спровоцировать истончение десны;
• травмы — удары, ожоги, повреждения твердой пищей.

Симптомы рецессии десны:

• зуб визуально удлиняется из-за оголения корня;
• чистка зубов причиняет дискомфорт;
• появляется острая чувствительность к температурному воздействию, сладкому и кислому;
• при развитии воспаления может возникать покраснение, отек и кровоточивость десен.

Последствия отсутствия лечения:

• воспалительный процесс усугубляется;
• развивается кариес корня, не всегда поддающийся лечению;
• связочный аппарат зуба утрачивает стабильность, что приводит к подвижности;
• возникает эстетический дефект, из-за которого улыбка становится менее привлекательной.

Классификация помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.

Виды рецессии по распространенности:

• Локальная. Затрагивает один или несколько зубов, часто возникает из-за травмы, неправильной чистки или особенностей прикуса.
• Генерализованная. Наблюдается на всех или большинстве зубов, что характерно для пародонтита.

В современной стоматологии применяется классификация по Миллеру:

• Класс I. Рецессия в пределах прикрепленной десны. Потери десны в межзубном промежутке нет.
• Класс II. Рецессия распространяется на свободную десну. Потери десны в межзубном промежутке нет.
• Класс III. Рецессия захватывает межзубную десну.
• Класс IV. Выраженная потеря межзубной десны и костной ткани.

При вовлечении межзубных промежутков (III и IV класс) хирургическое вмешательство не всегда возможно.

Выбор методики зависит от степени и причины патологии. В клинике «Дентал Мания» проводится как консервативное, так и хирургическое лечение рецессии.

Консервативное лечение

Проводится на начальных стадиях, когда потеря десны не превышает 2 мм, нет выраженной симптоматики и эстетического дискомфорта. Основная задача — остановить прогрессирование рецессии и устранить травмирующие факторы. К консервативным методикам относятся:

• коррекция техники чистки зубов (индивидуальный подбор щетки, обучение правильным движениям);
• использование щадящих паст;
• реминерализующая терапия (насыщение эмали корня кальцием и фтором);
• устранение травмирующего фактора (избирательное пришлифовывание для снижения избыточной нагрузки при неправильном смыкании).

Консервативное лечение помогает укрепить ткани и снизить чувствительность, но не закрывает уже оголенный корень. Для полного восстановления требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения рецессии — пластика десны. Операция направлена на закрытие оголенного корня с использованием трансплантата. При пластике десны хирург забирает небольшой фрагмент ткани с неба пациента (либо использует донорский материал) и пересаживает его в область рецессии. Трансплантат фиксируется швами и со временем полностью приживается, восстанавливая естественный контур десны.

Показания

Когда требуется лечение рецессии десны:

• видимое оголение корня одного или нескольких зубов;
• повышенная чувствительность к горячему, холодному, сладкому;
• выраженный эстетический дефект;
• подготовка к протезированию или имплантации;
• подготовка к ортодонтическому лечению;
• угроза потери зуба.

Противопоказания

Перед тем как провести пластику десны, необходимо устранить относительные противопоказания:

• купировать острые воспалительные процессы в полости рта;
• обеспечить удовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
• устранить воспалительные заболевания десен, в том числе хронический пародонтит.

При беременности и кормлении грудью лечение проводится с предварительным консультативным заключением. При приеме антикоагулянтов требуется коррекция дозы или временная отмена.

В список абсолютных противопоказаний входят:

• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• онкозаболевания в активной фазе;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации;
• использование кардиостимулятора (для ряда аппаратных методик).

Каждый пациент получает памятку с рекомендациями. Важно четко соблюдать инструкцию для успешного восстановления после пластики десны.

Что можно делать:

• прикладывать к щеке холодный компресс (на 15–20 минут с перерывами на 40–60 минут);
• принимать препараты, назначенные врачом;
• в первые 2–3 дня употреблять мягкую негорячую пищу;
• спать с приподнятым изголовьем.

Что нельзя делать:

• трогать область операции пальцами, языком, зубочисткой;
• чистить зубы в зоне вмешательства (в первые сутки);
• употреблять горячую, острую, твердую пищу (в первую неделю);
• заниматься физическими нагрузками (в течение 1–2 недель);
• курить и употреблять алкоголь (минимум 2–3 недели);
• посещать баню, сауну, бассейн (в течение 2–3 недель);
• летать на самолете (в течение недели).

Когда рецессия прогрессирует, возникают последствия:

• Усиливается чувствительность зуба. Корень продолжает оголяться, и реакция на раздражители становится невыносимой. Обычные пасты для чувствительных зубов перестают помогать.
• Разрушается корень. На нем появляются сколы и трещины. Корень становится более уязвимым для кариеса.
• Воспаляются окружающие ткани. Открытый корень постоянно травмируется. Развивается воспаление, которое распространяется на костную ткань.
• Зуб становится подвижным. Это происходит при запущенной рецессии и сопутствующем пародонтите. Воспаление разрушает костную ткань, и зуб выпадает либо удаляется.
• Улыбка теряет привлекательность. Из-за рецессии зубы выглядят неестественно длинными. Это может вызывать психологический дискомфорт.

Чем раньше начато лечение рецессии, тем больше шансов сохранить зубы и избежать сложных вмешательств.